2023年3月24日是第28个世界防治结核病日，旨在提高人们对结核病的认识，共同终结结核病的流行，捍卫人民群众的身体健康，并努力终止这一全球流行病。今年的宣传主题是：“你我共同努力 终结结核流行”。在我国，结核病和新冠均属于乙类传染病，但不同的是，结核病至今已有上千年的历史。
一、什么是结核病？
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性感染性疾病，以肺结核最常见，除肺外还可累及淋巴结、泌尿生殖系统、肠道、肝脏、骨关节和皮肤等全身各个脏器和组织。结核病是一种普遍易感的疾病，婴幼儿、青春后期及老年人发病率较高；社会经济发展水平低下地区的人群因居住拥挤、营养不良等原因发病率较高；患有糖尿病、矽肺、恶性肿瘤以及过度劳累、妊娠等易诱发结核病；免疫抑制状态（如器官移植、艾滋病）患者尤其好发结核病。
二、结核病流行病学特点
肺结核主要由结核杆菌经空气传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，大量含有结核杆菌的微小飞沫排放至空气中，人体一旦吸入，就有可能被传染。另外，肺结核患者随地吐痰，痰液干燥后随风扬起，导致含有结核杆菌的尘埃悬浮于空气中，人体吸入后也可能被感染。一般说来，被结核杆菌感染并不一定会患上结核病，只有当机体抵抗力降低时，结核杆菌才引起发病。研究表明，一个未经治疗的传染性肺结核患者一年中可以感染 10～15个健康人，感染结核杆菌后发展为结核病患者的机会约为10%左右。
控制传染源、切断传播途径、保护易感人群是防控结核病的三个重要环节。控制传染源：对于痰菌阳性的肺结核患者，要做到早发现、早诊断、早治疗。切断传播途径：严格管理患者的痰液，做好痰液及污染物的消毒工作保护易感人群：新生儿出生时接种卡介苗；对结核感染的高危人群以及结核潜伏感染（例如仅有结核杆菌素试验阳性而无症状）的人群，酌情预防用药。
三、结核病的临床症状
肺结核可疑症状是咳嗽、咳痰大于2周、咯血或者血痰，此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核其他常见症状。得了肺结核并不可怕，只要按照早期、联合、适量、规律和全程的治疗原则，使用国家制定的统一标准化治疗方案，经过6～9个月治疗疗程，坚持规则治疗，绝大部分的患者是可以治愈的。
活动性肺结核通常表现为咳嗽，有时伴有痰和血，还有胸痛、乏力、体重减轻、发热和夜间盗汗等。冬春交替之际多种传染性疾病高发，咳嗽又是许多呼吸系统疾病常见的临床表现，普通人通常无法区分这些疾病，因此不建议患者未经诊断自行用药。任何人一旦出现持续2周以上的咳嗽、咳痰症状，都应该及时就医。
结核病的临床表现多种多样，咳嗽是肺结核的常见症状，但有些结核病患者也可以没有呼吸系统的症状表现，而是表现出全身症状。最常见的全身症状就是发热，多数表现为长期低热，常常开始于午后或者傍晚，次日凌晨降至正常。可以伴有倦怠、乏力、夜间盗汗，或者没有明显自觉不适。其他全身症状有食欲减退、体重减轻，女性患者可伴有月经失调或闭经等。部分患者还可伴有多关节肿痛、四肢结节性红斑及环形红斑等结核性风湿病表现。
除了呼吸系统症状和全身症状，结核病还可出现其他系统症状。比如，淋巴结结核常出现无痛性淋巴结肿大，可伴有坏死液化、破溃、瘘管形成等；结核性心包炎多有头痛、呕吐、意识障碍等；结核性腹膜炎常有腹腔积液或腹膜粘连，表现为发热、腹痛、腹胀等。肠结核表现为消瘦、腹泻与便秘交替、腹部肿块等；肾、输尿管及膀胱结核有膀胱刺激征、血尿及脓尿等；肝、脾结核表现为发热、消瘦、贫血、肝脾大等。
总之，结核患者的症状表现与病灶的类型、性质和范围以及机体反应性有关。无论是何种疾病，一旦出现不适，都应尽快就医诊断，以免延误治疗。
四、在结核病诊疗方面我国有哪些优惠政策？
在各地的结核病防治专业机构，为初次就诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者提供免费胸片和痰涂片检查，为初次确诊并治疗的肺结核患者和复治涂阳肺结核患者提供免费抗结核治疗药品（包括国家标准化疗方案中规定的抗结核药品，以及注射器和注射用水）。并且，我国肺结核诊疗优惠政策不受户籍限制，也就是说流动人口无论走到哪，都可以和当地居民一样，享有国家的诊疗优惠政策。需要说明的是，为了及时发现药物的副作用，患者在治疗过程中需要定期监测肝肾功能，而这部分检查费用是不在国家规划的免费项目范围内的。有的患者还需要服用保肝、保肾药物，这些费用也不在国家规划的免费项目范围内，不过可以通过新农合、城镇医保、贫困结核病人救助等途径按规定进行一定比例的报销。WHO推荐的二线抗结核药物贝达喹啉和德拉马尼已纳入国家医保乙类目录，乙类目录的药品各地的报销比例不同，患者需自付一部分费用。
五、结核病为什么要规律服药？
部分患者在治疗过程中，不接受督导医生的劝告，出现了不规则服药、依从性差、症状好转自行停药等情况，这些都是导致耐药甚至耐多药结核病产生的高危因素。一旦发展为耐药肺结核，其诊断时间需要两个月甚至更长，且治疗时间长达两年以上，联合用药数量增加，加上不良反应发生率高，同时增加了患者的经济负担，对患者坚持治疗产生很大的影响，患者难以获得良好的治疗效果。
六、学校结核病健康教育宣传核心知识
学校是容易发生结核病流行的场所，由于在校学生高度集中，共同生活学习、相互接触密切；学生学习负担重、压力大；学生正处于青春发育阶段，生长发育快、机体的免疫功能尚不完善；学生对结核病的防治知识了解少，自我保护意识差，出现肺结核可疑症状后未及时规范就诊；由于结核病防治知识的匮乏，一些学生被诊断为肺结核后未及时向学校报告。所以，我们要加强宣传结核病的核心知识。
1、肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病。
2、肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。
3、咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊。
4、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播。
5、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。
6、出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课。
7、养成勤开窗通风的习惯。
8、保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。